Fatores que interferem no tempo de intervalo entre cirurgias: estudo observacional / Factors that interfere in the interval time between surgeries: an observational study / Factores que interfieren en el intervalo de tiempo entre cirugías: estudio observacional

RESUMO Objetivo: investigar o tempo de intervalo entre as cirurgias e fatores que podem influenciar esse processo. Método: estudo quantitativo, observacional, transversal, desenvolvido em três centros cirúrgicos de um hospital de grande porte do Sul brasileiro. Coleta em janeiro e fevereiro de 2020, por observação do intervalo entre cirurgias guiadas por roteiro. Análise dos dados por estatística descritiva, correlação e análise fatorial. Resultados: o tempo médio de turnover foi 37 minutos. As variáveis: desmontagem (r=0,540, P<0,001 e r=0,406, P<0,001), limpeza (r=0,584, P<0,001) e montagem (r=0,689, P<0,001) relacionaram-se positiva e moderadamente ao turnover. O intervalo foi maior com pacientes de unidades de internação do que de origem ambulatorial, e após cirurgias de pequeno porte era menor do que médio e grande porte. Conclusão: oportunizam-se reflexões sobre processos do centro cirúrgico. Serão úteis no planejamento, implementação e gestão desse setor.

ABSTRACT Objective: to investigate the interval time between surgeries and factors that can influence this process. Method: a quantitative, observational and cross-sectional study carried out in three surgical centers of a large-sized hospital in southern Brazil. Collection took place in January and February 2020, by observing the interval between script-guided surgeries. Data analysis was performed by means of descriptive statistics, correlation and factor analysis. Results: the mean turnover time was 37 minutes. The disassembly (r=0.540, p<0.001 and r=0.406, p<0.001), cleaning (r=0.584, p<0.001) and assembly (r=0.689, p<0.001) variables were positively and moderately related to turnover. The interval was longer with patients coming from hospitalization units than from outpatient services and, after minor surgeries, the time was shorter than in medium-sized and major surgeries. Conclusion: reflections on surgical center processes are provided. They will be useful in planning, implementing and managing this sector.

RESUMEN Objetivo: investigar el intervalo de tiempo entre las cirugías y los factores que pueden influir en este proceso. Método: estudio cuantitativo, observacional, transversal, realizado en tres centros quirúrgicos de un gran hospital del sur de Brasil. La recolección se realizó en enero y febrero de 2020, mediante la observación del intervalo entre cirugías orientada por una guía. El análisis de datos mediante estadística descriptiva, correlación y análisis factorial. Resultados: el tiempo promedio de turnover fue de 37 minutos. Las variables: desmontaje (r=0,540, P<0,001 y r=0,406, P<0,001), limpieza (r=0,584, P<0,001) y montaje (r=0,689, P<0,001) se relacionaron positiva y moderadamente con el turnover. El intervalo fue mayor con los pacientes de las unidades de hospitalización que con los pacientes ambulatorios, y fue menor después de las cirugías de baja complejidad que de las de mediana y gran complejidad. Conclusión: se aportan reflexiones sobre los procesos del centro quirúrgico. Serán útiles en la planificación, implementación y gestión de este sector.

Fatores que interferem no tempo de intervalo entre cirurgias: opinião de profissionais de enfermagem / Factors that interfer in the turnover time: opinion of nursing professionals / Factores que interfieren en el intervalo de tiempo entre cirugías: opinión de profesionales de enfermería

Objetivo: Conhecer a opinião de profissionais de enfermagem sobre os fatores que interferem no tempo de intervalo entre as cirurgias. Método: Estudo exploratório, descritivo, prospectivo, com análise qualitativa. A coleta de dados foi realizada em um complexo hospitalar no sul do Brasil, com aplicação de questionário sobre a percepção de profissionais de enfermagem que atuam no centro cirúrgico. Para o tratamento dos dados, utilizou-se análise de conteúdo de Bardin. Resultados: Participaram do estudo 25 profissionais, sendo quatro enfermeiros e 21 técnicos de enfermagem. Foram elencadas duas categorias, fatores relacionados à equipe e fatores relacionados aos processos do centro cirúrgico, e sete subcategorias. Conclusão: Diversos fatores interferem no tempo de intervalo entre cirurgias, destacando-se: capacitação da equipe, dimensionamento de pessoal, colaboração entre as equipes, porte cirúrgico e processos burocráticos.

To know the opinion of nursing professionals about the factors that interfere with the turnover time. Method: This is an exploratory, descriptive, prospective study, with qualitative data analysis. Data collection was carried out in a hospital complex in southern Brazil, with the application of a questionnaire on the perception of nursing professionals who work in the surgical center (SC). For data analysis, Bardin content analysis was used. Results: A total of 25 professionals participated in the study, four nurses and 21 licensed practical nurses. Two categories were listed, factors related to the team and factors related to the processes of the SC, and seven subcategories. Conclusion: Several factors interfere in the turnover time, highlighting team training, adequate staff, collaboration among teams, surgery size, and bureaucratic processes.

Objetivo: Conocer la opinión de los profesionales de enfermería sobre los factores que interfieren en el intervalo de tiempo entre cirugías. Método: Estudio exploratorio, descriptivo, prospectivo, con análisis cualitativo. La recolección de datos se realizó en un complejo hospitalario en el sur de Brasil, con la aplicación de un cuestionario sobre la percepción de los profesionales de enfermería que laboran en el quirófano. Para el tratamiento de los datos se utilizó el análisis de contenido de Bardin. Resultados: Participaron del estudio 25 profesionales, cuatro enfermeros y 21 técnicos de enfermería. Se enumeraron dos categorías, factores relacionados con el equipo y con los procesos del quirófano, y siete subcategorías. Conclusión: Varios factores interfieren en el intervalo de tiempo entre cirugías, destacando: formación de equipos, dimensionamiento del personal, colaboración entre equipos, tamaño quirúrgico y procesos burocráticos.

Adesão medicamentosa em pacientes com m¨²lltiplas doenças crônicas: estudo de preval¨ºncia em ambulat¨®rio de medicina interna de um hospital terci¨¢rio / Medication adherence in patients with multiple chronicdiseases: a prevalence study in an outpatient internalmedicine service of a tertiary hospital

Introdução: É frequente a associação de v¨¢rios medicamentos para controlardoenças em pacientes crônicos. Contudo, a adesão medicamentosa ¨¦ vari¨¢vel, eos fatores associados diferem, não havendo dados uniformes sobre o assunto.M¨¦todos: Estudo transversal em pacientes do ambulat¨®rio de Medicina Interna deum hospital terci¨¢rio, maiores de 18 anos, com duas ou mais doenças crônicas,visando a estimar a adesão medicamentosa pela Escala de Adesão Medicamentosade Morisky. Fatores associados ¨¤ adesão foram avaliados pela regressão dePoisson. O controle das doenças crônicas foi avaliado e definido como alvosatingidos de hipertensão, diabetes e dislipidemia.Resultados: Um total de 170 pacientes (idade m¨¦dia 65¡À9,8 anos), 61 homens(36%), foram inclu¨ªdos. Sessenta e sete pacientes tinham at¨¦ 4 anos de estudo;uma renda menor que mil reais foi referida por 56 pacientes. O n¨²mero m¨¦diode comorbidades foi 4¡À1,14, sendo hipertensão arterial sist¨ºmica a doença maisprevalente (96,5%), seguido de diabetes mellitus tipo 2 (67%). Cada paciente usava7,5¡À2,5 medicamentos. A taxa de controle das doenças crônicas mais prevalentesfoi: hipertensão arterial sist¨ºmica 72% (IC95% 65-79%), diabetes mellitus 53%(IC95%: 42¨C63%) e dislipidemia 51% (IC95% 41¨C61%). A preval¨ºncia de m¨¦dia ealta adesão foi 43%. Os fatores que se associaram independentemente ¨¤ adesãomedicamentosa foram pr¨¢tica de exerc¨ªcio f¨ªsico (RP= 1,63; IC 95%: 1,09¨C2,44;p= 0,017) e idade (RP= 1,02; IC 95%: 1,00¨C1,03; p= 0,032).Conclusão: Menos da metade dos pacientes do ambulat¨®rio de Medicina Internaadere ¨¤ prescrição m¨¦dica. É necess¨¢rio instituir novas estrat¨¦gias para que ospacientes se beneficiem das prescrições de medicamentos.

Introduction: The combination of several medications to control diseases inchronic patients is very common. However, medication adherence is variable, andassociated factors differ. Besides, there is no uniform data on this subject.Methods: Cross-sectional study in an outpatient Internal Medicine Service of atertiary care hospital, with patients ¡Ý 18 years old with two or more chronic diseases,aimed at assessing medication adherence using the Morisky Medication AdherenceScale. Factors associated with adherence were assessed by Poisson regression.The control of hypertension, diabetes and dyslipidemia was assessed.Results: A total of 170 patients (mean age 65¡À9.8 years), 61 of them men (36%), wasincluded. Sixty-seven patients had up to 4 years of study, and 56 patients reporteda monthly income of less than a thousand Brazilian reais. The average number ofcomorbidities was 4¡À1.14. Hypertension was the most prevalent disease (96.5%),followed by type 2 diabetes mellitus (67%). Each patient used 7.5 ¡À 2.5 medications.The control rate of the most prevalent chronic diseases was: hypertension 72%(95% CI 65-79%), diabetes mellitus 53% (95% CI 42-63%), and dyslipidemia 51%(95% CI 41-61%). The prevalence of medium and high adherence was 43%. Thefactors independently associated with medication adherence were physical exercise(PR = 1.63; 95%CI: 1.09-2.44; p= 0.017) and age (PR= 1.02; 95%CI: 1.00-1.03; p=0.032).Conclusion: Less than half of the chronic clinical patients adheres to the prescription.It is necessary to establish new strategies for patients to benefit from prescriptionmedication.

Hemocromatose e diabetes melito: relato de caso e revisão da literatura / Hemochromatosis and diabetes mellitus: case report and literature review

Introdução: A hemocromatose é uma desordem caracterizada por armazenamento alterado de ferro. A forma adquirida da doença pode ser ocasionada por sobrecarga de ferro, alcoolismo, infecção pelo vírus da hepatite C, hepatite não-alcoólica e doença hepática crônica. A forma hereditária pode ser causada por diferentes mutações, sendo a C282Y e a H63D as mais freqüentes. A hemocromatose é uma patologia que pode acometer diferentes órgãos, entre eles: coração, articulações, fígado, hipotálamo, hipófise, gônadas e pâncreas. Objetivo: O objetivo deste estudo foi relatar um caso de hemocromatose e revisar a literatura, com especial atenção para a associação de hemocromatose e diabetes melito. Resultados: Paciente 53 anos, masculino apresentou-se ao clínico geral com artralgias metacarpofalangeanas, tornozelos, joelhos, coxofemoral direita, lombar e cervical e queixas de astenia e emagrecimento. Entre 3 irmãos, um deles tinha diagnóstico de Hemocromatose Hereditária, com PCR demonstrando homozigose para C282Y. Trazia exames: TGO 128 U/l, TGP 231 U/l, fosfatase alcalina 258 U/l; ecografia abdominal com hepatomegalia e baço no limite superior da normalidade. Biópsia hepática demonstrou alargamento fibroso portal com hemossiderose intensa. Foi feito também o diagnóstico de diabetes melito A pesquisa da mutação confirmou a mesma mutação familiar: homozigose para C282Y.

Background: Hemochromatosis is a disorder characterized by iron storage amended. The acquired form of the disease can be caused by iron overload, alcoholism, infection by C virus hepatitis, non-alcoholic hepatitis and chronic liver disease. The hereditary form can be caused by different mutations, being the C282Y and H63D the most frequent, 83% of cases are homozigotous for C282Y and 4% are compound heterozygous (C282Y/H63D). Hemochromatosis is a condition that can affect several organs, including: heart, joints, liver, hypothalamus, pituitary, pancreas and gonads. Objective: This study was to report a case of hemochromatosis and review the literature, with special attention to the association of hemochromatosis and diabetes mellitus. Results: Patient 53 years, male presented to the doctor with arthralgia metacarpophalangeal, ankles, knees, coxofemoral right, and cervical and lumbar, complaints of fatigue and weight loss. Between 3 brothers, one of them had a diagnosis of hereditary hemochromatosis, with PCR demonstrating homozygous for C282Y. Labs: GOT 128 U/l, ALT 231 U/l, alkaline phosphatase 258 U/l, abdominal ultrasound with hepatomegaly and spleen at the upper limit of normal. Liver biopsy demonstrated portal fibrosis extension with hemosiderosis intense. It also made the diagnosis of diabetes mellitus. The research confirmed the same mutation of the changing family: homozygous for C282Y.